Fluconazol: 77 medicamentos, ninguno sin receta, 3,22 € la cápsula de 150 mg y fichas con dos textos de lactancia

Fluconazol: 77 medicamentos, ninguno sin receta, 3,22 € la cápsula de 150 mg y fichas con dos textos de lactancia

Respuesta directa. El fluconazol no se vende sin receta en España. A 24 de octubre de 2026, CIMA (el registro de medicamentos de la AEMPS) lista 77 medicamentos con fluconazol, 64 de ellos comercializados, y los 77 constan con receta: 72 como «Medicamento Sujeto A Prescripción Médica» y 5, de perfusión, como «Uso Hospitalario». Una caja de una cápsula de 150 mg cuesta 3,22 € en el Nomenclátor del Ministerio de Sanidad, el mismo precio en las 16 presentaciones, Diflucan incluido; la de cuatro cápsulas, 12,86 €. Lo que no es igual en todas es el papel: 54 fichas técnicas dicen que el fluconazol pasa a la leche materna con concentraciones «similares a las plasmáticas» y 23 que «menores que las plasmáticas», y en 5 de las 16 cajas de 150 mg a la venta el prospecto no trae la frase sobre la lactancia que sí traen las otras 11.

Lo hemos contado nosotros el 24 de octubre de 2026 con la API de CIMA (los 77 registros, con su ficha técnica y su prospecto, descargados ese día), el Nomenclátor de facturación de octubre de 2026 del Ministerio de Sanidad, el listado de prescripción de la AEMPS (generado el 23 de octubre) y los documentos de la EMA y de la AEMPS sobre embarazo. Los precios son los del Nomenclátor (PVP con IVA); los porcentajes de copago y los céntimos por miligramo son cálculo propio y van rotulados. Esto no es un consejo médico: cita lo que dicen los documentos oficiales, y qué conviene en un caso concreto lo decide un médico o un farmacéutico.

¿Se vende fluconazol sin receta?

No. Ni en la farmacia ni por internet. Esto es lo que hay registrado hoy:

Los 77 llevan fluconazol como único principio activo y el mismo código ATC, J02AC01. Son 72 por vía oral (68 cápsulas duras y 4 polvos para suspensión) y 5 por vía intravenosa. De los 77, 64 son genéricos (EFG) y 13 no lo son: 6 de Diflucan, 6 de Loitin y el Fluconazol de Kern Pharma de 150 mg. Hay 23 titulares de registro y 19 tienen algo comercializado. El listado de prescripción de la AEMPS confirma la receta en cada una de las 94 presentaciones (códigos nacionales) comercializadas. Y mirando el grupo entero, los antimicóticos de uso sistémico (J02A) suman 238 registros, 147 comercializados, 147 con receta y ninguno sin ella; 64 de esos 147 son de fluconazol. Los antifúngicos vaginales que sí se venden sin receta son tópicos, de clotrimazol (11 medicamentos) y de fenticonazol (2).

La ley lo explica en dos frases. El artículo 19.1 del texto refundido de la ley del medicamento (Real Decreto Legislativo 1/2015) dice que, «en la autorización del medicamento, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios determinará sus condiciones de prescripción»; y el 19.7 que «la dispensación de medicamentos se ajustará a las condiciones de prescripción establecidas». Dispensar sin receta lo que la exige es, según el artículo 111.2.b) (infracción 16.ª), una infracción grave para quien lo dispensa. Tampoco hay fluconazol publicitario: el artículo 80.1.a) exige para anunciar un medicamento al público que no se financie con fondos públicos, y el fluconazol oral tiene 75 presentaciones financiadas, como se ve más abajo.

Por internet, la venta que regula el Real Decreto 870/2013 es la de «medicamentos de uso humano elaborados industrialmente no sujetos a prescripción médica, a través de sitios web de oficinas de farmacia» (artículo 1.1). Los 77 medicamentos con fluconazol no están en ese supuesto.

Conviene saberlo porque el buscador devuelve otra cosa. En la medición de hoy (Google móvil, España), el resultado 13 para «fluconazol» lleva el título «Comprar Fluconazol online sin receta» y es la dirección web de un colegio, no de una farmacia; al abrirla hoy desde un ordenador responde «Página no encontrada». No sabemos quién la controla; sí que lo que promete contradice los 77 registros. Otra web de preguntas y respuestas contesta «DEPENDE» y dice que la condición de dispensación «debe confirmarse en la unidad oficial correspondiente»; en CIMA consta para los 77.

Y una aclaración para quien busca "candidiasis pastilla": en España el fluconazol sólido es una cápsula dura, no un comprimido, y no hay ningún medicamento con fluconazol para aplicar en crema o en óvulo: las únicas vías que figuran son «Vía oral» (72) e «Vía intravenosa» (5).

¿Cuánto cuesta el fluconazol de 150 mg, y por qué Diflucan cuesta lo mismo que un genérico?

El Nomenclátor de octubre de 2026 tiene 102 filas con códigos nacionales de fluconazol: 75 en alta (financiadas) y 27 de baja (18 «baja por no comercializar» y 9 «baja general»). En las 102 la aportación del beneficiario figura como «NORMAL»; ninguna es de aportación reducida. Las 75 en alta se reparten en siete agrupaciones y cada agrupación tiene un único precio, sea marca o genérico:

En la caja de una cápsula de 150 mg hay 16 presentaciones de 16 laboratorios: 13 genéricos y tres que no lo son (Diflucan, Loitin y el de Kern Pharma). Las 16 cuestan 3,22 €. En cada una de las siete agrupaciones coinciden además el PVP, el precio de referencia y el menor precio de la agrupación, y el precio es único aunque se cuenten también las 27 bajas. Es el patrón general de los genéricos financiados, que explica el sistema de precios de referencia: aquí el PVP coincide con el precio de referencia en las siete agrupaciones. La web de Kern Pharma lo confirma para su caja de cuatro cápsulas: «P.V.P con IVA 12,86 EUR», «Financiado por el Sistema Nacional de Salud» y «Con receta» (consultada el 24 de octubre).

Dos curiosidades de cálculo propio. Cuatro cajas sueltas de una cápsula suman 12,88 €, dos céntimos más que la caja de cuatro (12,86 €). Y el precio sigue una línea recta: dividiendo cada PVP entre los miligramos de fluconazol que trae el envase sale casi siempre lo mismo, entre 2,143 y 2,147 céntimos por miligramo, ya sea la cápsula de 150 mg, la de 200 mg o la suspensión.

Los precios están en el Nomenclátor para las presentaciones de farmacia. De las 94 presentaciones comercializadas, 19 no tienen fila: 6 envases de 100 o 500 cápsulas y 13 bolsas o viales de perfusión, que son de uso clínico.

¿Cuánto se paga de esos 3,22 €?

Con receta del Sistema Nacional de Salud, el usuario paga un porcentaje del PVP. Los porcentajes del artículo 102 de la ley (texto consolidado leído hoy, con las reformas de los Reales Decretos-ley 11/2026 y 12/2026) son el 10 % de los pensionistas, el 30 % de los mutualistas de MUFACE, ISFAS y MUGEJU y, para quien está en activo, del 40 al 60 % según la renta. Aplicados a los dos precios:

Es un cálculo propio: el porcentaje por el PVP, redondeado al céntimo; no hemos comprobado cómo redondea el programa de cada farmacia. No incluye los topes mensuales ni las exenciones (artículo 102, apartados 6 y 8). Qué porcentaje te corresponde hoy depende del código que el INSS asigna a cada persona, como explicamos en la página del copago de 2026.

¿Para qué sirve el fluconazol según su ficha técnica?

Según el apartado 4.1 de la ficha técnica de Diflucan, es un antifúngico indicado en adultos para meningitis criptocócica, coccidioidomicosis, candidiasis invasiva, candidiasis de las mucosas, dermatomicosis y onicomicosis, entre otras. Las dos indicaciones que más se buscan dicen literalmente:

• «Candidiasis vaginal, aguda o recurrente cuando la terapia local no sea apropiada.»
• «Balanitis por Candida cuando la terapia local no sea apropiada.»

Esa condición, «cuando la terapia local no sea apropiada», está en las 72 fichas orales: 64 con esas palabras, 4 (las de Sandoz) con «cuando el tratamiento local no sea adecuado» y 4 (las de Pharmathen, ninguna comercializada) con «cuando el tratamiento local no es adecuado». Las 5 fichas de perfusión no traen ninguna de las dos indicaciones. Dicho de otro modo, la indicación está condicionada a que el tratamiento aplicado en la zona, el tópico, no sea apropiado, y quién lo decide es el médico.

La tabla de posología de esa misma ficha pone para la candidiasis vaginal aguda y la balanitis 150 mg y «Dosis única». Para «la candidiasis vaginal recurrente (más de 4 episodios al año)», la ficha recoge esta pauta: «150 mg cada tres días hasta un total de 3 dosis (día 1, 4 y 7) seguidos de 150 mg una vez a la semana como dosis de mantenimiento». Es lo que dice el documento, no una recomendación: la pauta de cada persona la fija el médico, y el propio prospecto añade que «este medicamento se le ha recetado solamente a usted, y no debe dárselo a otras personas aunque tengan los mismos síntomas que usted». Vale también para la pareja con balanitis, que la ficha recoge.

El prospecto de Diflucan lo describe como «uno de los medicamentos del grupo llamado "antifúngicos"»: no es un antibiótico, aunque, igual que ningún antibiótico se vende sin receta, ninguno de sus 77 medicamentos se vende sin ella. Y las cápsulas llevan lactosa: la ficha de Diflucan 150 mg declara «149,12 mg de lactosa monohidrato» por cápsula, un dato que explica qué es un excipiente de declaración obligatoria.

Embarazo: tres revisiones europeas y dos documentos de la AEMPS

Lo que dice hoy el apartado 4.6 de la ficha de Diflucan:

«Después del tratamiento con una dosis única, se recomienda un período de reposo farmacológico de una semana (que corresponde a 5-6 semividas) antes de que la paciente se quede embarazada.»

«Los estudios observacionales indican un mayor riesgo de aborto espontáneo en las mujeres tratadas con fluconazol durante el primer y/o el segundo trimestre en comparación con las mujeres no tratadas con fluconazol o las tratadas con azoles tópicos durante el mismo período.»

La misma ficha lo matiza: «Los datos de varios miles de mujeres embarazadas tratadas con una dosis acumulada de ≤ 150 mg de fluconazol, administrada en el primer trimestre, no muestran un aumento en el riesgo general de anomalías en el feto». En un gran estudio de cohortes, sin embargo, «el riesgo relativo ajustado fue 1,29 (IC del 95 %: 1,05 a 1,58) para 150 mg de fluconazol oral» en anomalías musculoesqueléticas, lo que la ficha traduce en «aproximadamente un caso adicional por cada 1000 mujeres tratadas con dosis acumuladas ≤ 450 mg». Su conclusión: «No debe utilizarse fluconazol durante el embarazo, a las dosis habituales y en tratamientos a corto plazo, a menos que sea claramente necesario».

Cómo se llegó a ese texto, con las fechas de los documentos que hemos abierto:

• 6-9 de febrero de 2017 (documento del 23 de febrero). El PRAC, el comité de farmacovigilancia de la EMA, trata la señal «Fluconazole – Spontaneous abortion and stillbirth» y añade a la ficha que un estudio observacional ha sugerido un mayor riesgo de aborto espontáneo con tratamiento en el primer trimestre (traducción nuestra del texto en inglés).
• Octubre de 2020. El CMDh, el grupo de coordinación de los Estados miembros, considera al menos razonablemente posible la relación con malformaciones congénitas, con DRESS (una reacción cutánea grave) y con el aumento de resistencias (traducción nuestra). Entra en la ficha el riesgo relativo de 1,29. Implementación: 25 de febrero de 2021. El boletín de seguridad de la AEMPS de noviembre de 2020 (última actualización: 21 de enero de 2021) recoge de fluconazol solo el DRESS.
• Noviembre de 2023. El CMDh concluye que la relación causal con resultados adversos del embarazo es al menos razonablemente posible (traducción nuestra). Nuevo texto: aborto espontáneo en el primer y/o segundo trimestre, reposo de una semana tras una dosis única y anticoncepción en tratamientos largos. Traducciones el 24 de diciembre de 2023; implementación el 22 de febrero de 2024.
• 19 de diciembre de 2023. La AEMPS publica el documento «Modificaciones de la información de los medicamentos autorizados por procedimiento nacional que contienen: FLUCONAZOL», con el texto exacto de ficha y prospecto y fecha de implementación 22.02.2024.
• 2 de febrero de 2024. La AEMPS publica el Boletín sobre Seguridad de Medicamentos de Uso Humano de noviembre de 2023, dirigido a profesionales sanitarios, con el apartado «Fluconazol y posibles riesgos para el feto si se usa durante el embarazo».

Los dos documentos de la AEMPS que hemos encontrado y leído son de diciembre de 2023 y febrero de 2024. No hemos localizado una nota informativa de la AEMPS exclusiva de fluconazol y embarazo anterior (el buscador de su web no nos devolvió resultados, así que no afirmamos que no exista). En las 77 fichas, 73 llevan ya la frase del primer y/o segundo trimestre; faltan en 4 (tres cápsulas sin comercializar y una perfusión).

Lactancia: 54 fichas dicen una cosa y 23 otra

Es lo que no hemos visto contado en ninguna de las páginas de la primera pantalla de Google que pudimos abrir (CuídatePlus, la web de Kern Pharma, una guía estadounidense en español y el listado de Vademecum). Al clasificar por su frase literal los 77 apartados 4.6, salen dos redacciones:

Ficha de Diflucan (y otras 53): «Fluconazol pasa a la leche materna alcanzando concentraciones similares a las plasmáticas (ver sección 5.2). Se puede mantener la lactancia tras la administración de una dosis única de 150 mg de fluconazol. La lactancia no se recomienda tras la administración de dosis múltiples o después de una dosis elevada de fluconazol.»

Ficha de Fluconazol Kern Pharma (y otras 22): «Fluconazol pasa a la leche materna alcanzando concentraciones menores que las plasmáticas. Se puede mantener la lactancia tras la administración de una dosis única estándar de 200 mg de fluconazol o menor. La lactancia no se recomienda tras la administración de dosis múltiples o dosis elevadas de fluconazol.»

De las 72 fichas orales, 50 tienen la primera redacción y 22 la segunda; de las 5 de perfusión, 4 y 1. Entre los 64 medicamentos comercializados, 48 y 16. Y entre las cápsulas de 150 mg a la venta (16), 11 y 5. Abrimos de nuevo las 16 fichas y sus prospectos; esto es lo que pone cada una:

La advertencia del prospecto de no tomar el medicamento «o de dar el pecho, a menos que su médico se lo haya indicado» aparece también en 23 de los 50 prospectos de las fichas con la primera redacción (entre las 16 cajas de 150 mg, en cinco de las 11), pero siempre junto a la de «puede continuar». Las 50 incluyen la de «puede continuar la lactancia»; de los 22 prospectos de las fichas orales con la segunda redacción, 21 no la incluyen (el que falta, Candifix 100 mg, no dice nada de lactancia con ninguna de las dos fórmulas).

Hay un segundo desfase. En el apartado 4.5, la ficha de Diflucan incluye entre las interacciones la amiodarona, la hidroclorotiazida, el ibrutinib, el ivacaftor, el olaparib, el tofacitinib y el tolvaptán. Las 50 fichas orales con la primera redacción de lactancia los recogen; las 22 con la segunda, ninguno, y son exactamente las mismas 22. Esas 22 sí tienen el DRESS de 2020 y 21 de ellas la frase del aborto de 2023: se actualizaron en esos puntos y no en los otros. La fecha de «revisión del texto» no ayuda a distinguirlas: la de Mabo es de julio de 2024 y la de Combix de febrero de 2024, posteriores a la actualización de embarazo, y la de Tecnigen sigue en enero de 2021 aunque su apartado 4.6 ya incluye el texto de 2023.

El documento de la AEMPS del 19 de diciembre de 2023 solo modifica el apartado 4.6 (mujeres en edad fértil y embarazo) y la sección 2 del prospecto; no toca la frase de lactancia ni el 4.5. No hemos encontrado ningún documento que explique por qué conviven las dos versiones, y no nos corresponde decir cuál debería figurar: sí, que son dos textos oficiales distintos para la misma sustancia. Para una dosis única de 150 mg, las dos fichas dicen que se puede mantener la lactancia; el prospecto de cinco de las cajas solo dice que no debe tomarse «a menos que su médico se lo haya indicado». Si tienes una de esas cajas y la duda, es una pregunta para tu farmacéutico o tu médico, con el prospecto delante.

Para ver lo que se lee fuera: la guía de CuídatePlus, tercer resultado de Google móvil hoy y actualizada el 30 de marzo de 2023, cita a un farmacéutico que dice que «en la lactancia sí se puede tomar»; no menciona que la ficha la limita a una dosis única, y no habla del aborto espontáneo (el texto es anterior a la decisión del CMDh de noviembre de 2023). El segundo y el cuarto resultado son fichas de un laboratorio de otro país, con direcciones web que indican Perú y Ecuador: no son del registro español.

Interacciones: lo que recoge el apartado 4.5

La ficha de Diflucan separa tres niveles. Contraindicado: el apartado 4.3 dice que «está contraindicada la coadministración de medicamentos que se sabe que prolongan el intervalo QT y que se metabolizan a través del citocromo P450 (CYP) 3A4, tales como cisaprida, astemizol, pimozida, quinidina y eritromicina», y la terfenadina con dosis múltiples de 400 mg o más de fluconazol al día. No recomendado: la halofantrina. Con precaución: «Amiodarona: La administración concomitante de fluconazol y amiodarona puede aumentar la prolongación del intervalo QT». Los seis contraindicados y la halofantrina figuran en el apartado 4.5 de las 72 fichas orales; la amiodarona, en 50.

Después viene una lista larga de medicamentos cuya exposición puede aumentar porque el fluconazol «es un inhibidor moderado del citocromo P450 (CYP) isoenzimas 2C9 y 3A4» y «un inhibidor potente del isoenzima CYP2C19», con un efecto que «persiste de 4 a 5 días después de suspender el tratamiento». Entre ellos están la warfarina («el tiempo de protombina se prolongó hasta 2 veces», sic), las estatinas («el riesgo de miopatía y de rabdomiólisis aumenta (dependiente de la dosis)») y las sulfonilureas orales, de las que la ficha dice que el fluconazol «prolonga la semivida sérica». Los tres grupos figuran en las 72 fichas orales.

Sobre los anticonceptivos orales, la ficha dice: «Fluconazol a dosis de 50 mg no produjo efectos relevantes sobre los niveles hormonales, pero con dosis de 200 mg diarios de fluconazol, el AUC de etinil-estradiol y de levonorgestrel, se incrementaron un 40% y un 24% respectivamente. Por ello, es poco probable que la utilización de múltiples dosis de fluconazol a dichas dosis, afecte a la eficacia de los anticonceptivos orales combinados.» El prospecto de Diflucan pide: «Informe inmediatamente a su médico si está tomando astemizol, terfenadina (un antihistamínico para tratar las alergias), cisaprida», y sigue con otros tres medicamentos. La lista completa de lo que toma cada persona la revisa su médico o su farmacéutico.

Efectos adversos y conducción: lo que recoge la ficha

El apartado 4.8 de la ficha de Diflucan dice que «las reacciones adversas más frecuentemente notificadas (≥1/100 a <1/10) son: dolor de cabeza, dolor abdominal, diarrea, náuseas, vómitos, elevación de la alanina aminotransferasa y de la aspartato aminotransferasa, aumento de la fosfatasa alcalina en sangre y erupción». El apartado 4.4 añade que el fluconazol «se ha asociado con casos raros de toxicidad hepática grave, incluyendo muerte, principalmente en pacientes con graves patologías médicas subyacentes», y pide informar de los síntomas de un efecto hepático grave: «astenia importante, anorexia, náusea persistente, vómitos o ictericia». También recoge el DRESS, la reacción cutánea grave que el CMDh incorporó en 2020. Sobre conducir, la ficha dice que se debe advertir de los «potenciales mareos o convulsiones» y «que no manejen máquinas ni conduzcan si ocurre cualquiera de estos síntomas».

Lo que no hemos podido comprobar

• El motivo por el que conviven las dos redacciones de lactancia y de interacciones: no hay documento que lo explique entre los que hemos leído.
• Si existe una nota informativa de la AEMPS sobre fluconazol y embarazo anterior a diciembre de 2023: el buscador de su web no devolvió resultados.
• La fecha original de publicación del boletín de noviembre de 2020 (solo consta la «última actualización: 21 de enero de 2021») y el documento del PRAC de 2017 en la web de la EMA: usamos la copia del documento publicada por la agencia checa de medicamentos.
• De los 18 resultados orgánicos de Google móvil abrimos cinco (CuídatePlus, la web de Kern Pharma, una guía estadounidense en español, el resultado 13 y el listado de Vademecum). La hoja de MotherToBaby, primer resultado, no la pudimos abrir.
• Cómo redondea cada farmacia el copago, y el porcentaje que aplica hoy a cada persona.
• El apartado 4.8 (reacciones adversas) lo hemos leído solo en la ficha de Diflucan, y el apartado 5 de las fichas no se ha leído; tampoco hemos comparado el apartado 4.5 de las cinco fichas de perfusión.

Fuentes

Consultadas el 24 de octubre de 2026.

• AEMPS, CIMA, API de medicamentos: 77 registros, detalle y presentaciones; las fichas técnicas (dirección cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/ seguida del número de registro) y los prospectos (cima.aemps.es/cima/dochtml/p/ seguida del número de registro) de los 77.
• Ministerio de Sanidad, Nomenclátor de facturación de octubre de 2026, descargado el 24 de octubre.
• AEMPS, listado de prescripción, generado el 23 de octubre de 2026.
• BOE, Real Decreto Legislativo 1/2015, artículos 19, 80 y 102 (texto consolidado, última actualización publicada el 31 de julio de 2026), y Real Decreto 870/2013, artículo 1.
• EMA, PRAC, 6-9 de febrero de 2017 (EMA/PRAC/68687/2017), copia de la agencia checa; CMDh, PSUSA de octubre de 2020 y de noviembre de 2023.
• AEMPS, Modificaciones de la información de los medicamentos que contienen fluconazol (19 de diciembre de 2023); Boletín de seguridad de noviembre de 2023 (publicado el 2 de febrero de 2024) y de noviembre de 2020.
• Kern Pharma, ficha de Fluconazol Kern Pharma 150 mg, 4 cápsulas y CuídatePlus, «Fluconazol: para qué sirve y cómo tomar este antifúngico» (actualizado el 30 de marzo de 2023).
• Resultados de Google móvil España del 24 de octubre de 2026 para «fluconazol»: 18 resultados orgánicos y 4 preguntas relacionadas.