Fentanilo: 114 medicamentos estupefacientes y parches desde 7,02 €

Respuesta corta

El fentanilo es un analgésico opioide y en España solo se dispensa con receta. CIMA, el registro oficial de medicamentos de la AEMPS, tiene 154 medicamentos registrados con fentanilo como único principio activo y 114 comercializados (consulta del 7 de noviembre de 2026). Los 114 son estupefacientes: 111 se dispensan en farmacia con la receta oficial de estupefacientes y 3, inyectables, son de uso hospitalario.

Bajo ese nombre hay dos tipos de medicamento que no se parecen. 60 son parches para el dolor crónico intenso que necesita opioides de forma continua. 51 son de acción rápida (comprimidos que se disuelven en la boca, película bucal o espray nasal) y sus fichas los indican para el dolor irruptivo en personas con cáncer que ya reciben otro opioide. El Nomenclátor de facturación del Ministerio de Sanidad (fichero del 18 de octubre de 2026) pone precio a 134 presentaciones. El envase de 5 parches cuesta de 7,02 € a 58,51 € según la intensidad, y vale lo mismo la marca que el genérico. Las 134 figuran con aportación «ESPECIAL», que leemos como aportación reducida.

Esta página cuenta lo que dicen la ley, los registros y las fichas. No es un consejo médico: si un profesional te ha recetado fentanilo, la pauta, la forma de usarlo y qué hacer con las dudas las resuelven tu prospecto, tu médico y tu farmacéutico. En MTRYX hemos hecho el recuento con fuentes públicas y señalamos como «lectura nuestra» lo que es interpretación.

Dos medicamentos con el mismo nombre

«Fentanilo» es un principio activo, no un producto. CIMA registra 154 medicamentos que lo llevan como único principio activo: 150 en el grupo ATC N02AB03 (analgésicos opioides) y 4 en el N01AH01 (anestesia). De los 154, 114 están comercializados. Se reparten así:

Fuente: CIMA, API REST y fichas técnicas de los 114 medicamentos, consulta del 7 de noviembre de 2026 (el mismo resultado que obtuvimos el 23 de octubre de 2026: 154, 114, 60, 51 y 3).

Las dos indicaciones principales se leen distinto. La ficha de Durogesic Matrix (registro 61961, revisión de junio de 2025) dice en su apartado 4.1: «Durogesic Matrix está indicado en el control del dolor crónico intenso, que requiere la administración continua de opioides a largo plazo». La de Abstral (registro 70501, revisión de agosto de 2024) dice: «Tratamiento de dolor irruptivo en pacientes adultos que ya reciben tratamiento con opiáceos para dolor crónico en cáncer. El dolor irruptivo es una exacerbación transitoria de dolor que se produce sobre una base de dolor persistente controlado por otros medios». La de PecFent (registro 10644001) es parecida: «dolor irruptivo en los adultos que están recibiendo tratamiento de mantenimiento con opioides para el dolor oncológico crónico». Los dos comparten principio activo, pero sus fichas los indican para situaciones distintas.

Dos precisiones sobre el recuento. Instanyl, un espray nasal que la AEMPS aún citaba en su nota de febrero de 2018 como disponible, tiene 15 registros en CIMA y ninguno comercializado. Y en la tabla de opioides de nuestra página sobre tramadol, su receta, precio y fichas el fentanilo sale con 111 medicamentos y aquí con 114. Es el perímetro: allí solo entra el grupo N02A (los 111 de uso ambulatorio); aquí sumamos los 3 inyectables de anestesia (N01AH01).

Receta: qué papel pide la farmacia

Los 114 llevan en CIMA la condición de prescripción «Estupefacientes» (111 «Medicamento Sujeto A Prescripción Médica. Estupefacientes» y 3 «Uso Hospitalario. Estupefacientes»), y CIMA asigna al fentanilo la lista de estupefacientes número 1 en los 114. La lista de prescripción de la AEMPS del 17 de octubre de 2026 marca como estupefacientes las 134 presentaciones que tienen precio en el Nomenclátor. Los 3 inyectables hospitalarios no aparecen en el Nomenclátor: no se dispensan en la farmacia de barrio.

Qué significa eso en la práctica lo dice el Real Decreto 1675/2012, que regula la receta oficial de estupefacientes (texto consolidado del BOE, releído el 7 de noviembre de 2026). Qué es la receta oficial de estupefacientes y por qué el tramadol no la necesita lo explicamos en su página; aquí vemos lo que sí se aplica al fentanilo:

• Un medicamento por receta. Artículo 8.1: «En cada receta de estupefacientes se podrá prescribir un solo medicamento».
• Tres meses y cuatro envases como máximo. Artículo 8.2: la prescripción «podrá amparar como máximo la medicación precisa para tres meses de tratamiento y sin superar un total de cuatro envases».
• Diez días para presentarla. Artículo 10.e, para la receta en papel: debe presentarse «antes de transcurrido su plazo de validez, que será de 10 días naturales contados a partir de la fecha de la prescripción».
• Receta oficial, también en la sanidad privada. Artículo 9: en la privada se presenta «únicamente la receta oficial de estupefacientes» y en el Sistema Nacional de Salud «la receta oficial de estupefacientes del Sistema Nacional de Salud».
• Identificación de quien recoge. Artículo 9.5: el farmacéutico «deberá comprobar la identidad de la persona que acude a retirar el medicamento, anotando en la receta el número de DNI o documento asimilado para los extranjeros».
• La receta se queda en la farmacia. Artículo 9.6: «La receta dispensada quedará en su poder e invalidada para una nueva dispensación». Y el 9.7: el farmacéutico «registrará en el libro de contabilidad de estupefacientes la dispensación efectuada».
• Dudas sobre la receta. Artículo 9.4: si hay dudas razonables sobre su autenticidad o validez, el farmacéutico no dispensa salvo que pueda comprobar la legitimidad.

La receta electrónica de estupefacientes está prevista: el artículo 21.1 del mismo real decreto remite, en lo que no regula, a los criterios generales del Real Decreto 1718/2010. Su artículo 10 dice que el plazo de validez de una receta electrónica es «de diez días naturales en el caso de una primera dispensación, contados a partir de la fecha de la prescripción» y que el de las siguientes dispensaciones «se inicia diez días naturales antes de la fecha de finalización de la medicación de la dispensación anterior». Que esos plazos valgan igual para un estupefaciente en formato electrónico es lectura nuestra de los textos, no una frase del real decreto de los estupefacientes. Lo que sí es seguro es que, con la receta electrónica o sin ella, el medicamento no se vende por internet: la ley prohíbe vender online los medicamentos sujetos a prescripción, como explicamos en la página sobre farmacia online con receta.

Cuánto cuesta un envase de fentanilo

El Nomenclátor de facturación es el fichero del Ministerio de Sanidad con el precio de venta al público (PVP, con IVA) de cada envase financiado. En el del 18 de octubre de 2026 hay 134 presentaciones de fentanilo en alta:

Fuente: Nomenclátor de facturación, fichero del 18 de octubre de 2026. Dentro de una fila, el precio varía con la intensidad y el número de unidades del envase.

Los parches: 10 precios, uno por intensidad y envase

Los 70 envases de parches se agrupan en 10 agrupaciones homogéneas (5 intensidades por 2 tamaños de envase, de 5 y de 10 parches). Pertenecen a 11 titulares y 65 son genéricos (EFG); los 5 que no lo son son los de Durogesic Matrix. Cada agrupación tiene un único precio: el Durogesic Matrix de una intensidad vale lo mismo que el genérico de esa intensidad.

Fuente: Nomenclátor de facturación, fichero del 18 de octubre de 2026. En cada fila de 5 parches, marca y genérico valen exactamente lo mismo (diferencia de 0,00 €).

Cuenta nuestra: el envase de 10 cuesta 1,5 veces el de 5 en todas las intensidades, con diferencias de un céntimo por el redondeo. Es solo una cuenta de precios; qué parche corresponde a quién lo decide el médico.

El precio único dentro de la agrupación es la misma lógica de precios de referencia que explicamos en la página sobre los precios de marca y genérico en el Nomenclátor. En el fentanilo se cumple en todas las agrupaciones: 124 de las 134 presentaciones están en 42 agrupaciones (las otras 10, de comprimidos bucales, no están agrupadas), las 42 tienen un único precio, y en 22 de ellas conviven una marca y un genérico.

Cuánto se paga: aportación «ESPECIAL»

En la columna de aportación del beneficiario, las 134 presentaciones de fentanilo en alta dicen «ESPECIAL». Lo mismo ocurre con las 11 presentaciones de morfina por vía oral. En cambio, las 6 de morfina inyectable, las 46 de tapentadol y las 25 de codeína y dihidrocodeína figuran como «NORMAL».

El Nomenclátor no explica qué quiere decir «ESPECIAL». Lo que hemos comprobado es que coincide con el Anexo III del Real Decreto 1348/2003, titulado «Grupos ATC de aportación reducida». En el apartado de sistema nervioso, ese anexo incluye, literalmente, «N02A A. Alcaloides naturales del opio. Únicamente morfina por vía oral» y «N02A B. Derivados de la fenilpiperidina. Únicamente fentanilo». Que «ESPECIAL» sea la etiqueta del Nomenclátor para esos grupos es lectura nuestra de los textos; el fichero no lo dice con esas palabras.

Si es así, se aplica el artículo 102.6.a del texto refundido de la Ley de garantías y uso racional de los medicamentos, que releímos en el BOE el 7 de noviembre de 2026 (texto consolidado, última actualización del 31 de julio de 2026): «Un 10 % del PVP en los medicamentos pertenecientes a los grupos ATC de aportación reducida, con una aportación máxima de 4,98 euros». Con esa regla, la cuenta para un envase de 5 parches sería esta (cálculo nuestro, sin saber cómo redondea cada farmacia el céntimo):

En el conjunto, 64 de las 134 presentaciones superan los 49,80 € de PVP, a partir de los cuales el 10 % pasa del máximo, y ahí el tope manda: 47 de las 64 de acción rápida y 17 de los 70 envases de parches. El artículo no precisa si el máximo es por envase o por dispensación; en la página del copago de 2026 lo explicamos con la ley en la mano.

Hay que leer esa cuenta como lo que es: una lectura de la regla general, no lo que te cobrarán a ti. Lo que paga cada persona depende de su situación (renta, pensionista, exención) y de si la receta es del Sistema Nacional de Salud o privada; con una receta privada no hay aportación y se paga el PVP del envase.

Qué dicen las fichas técnicas

Hemos releído en CIMA el 7 de noviembre de 2026 las fichas de los 111 medicamentos de uso ambulatorio y, con más detalle, las de Durogesic Matrix, Abstral y PecFent. No damos dosis ni pautas: copiamos lo que dicen sobre las contraindicaciones y los avisos.

Dolor agudo: contraindicado. Las 60 fichas de parches incluyen el dolor agudo o postoperatorio en el apartado 4.3 (contraindicaciones). La de Durogesic Matrix lo dice así: «Dolor agudo o postoperatorio, ya que no se podría ajustar la dosis en un tiempo tan corto y se podría causar hipoventilación grave, la cual podría poner en peligro la vida del paciente». En las 51 fichas de acción rápida, el apartado 4.3 contiene una contraindicación equivalente. La de Abstral dice: «Tratamiento del dolor agudo distinto al dolor irruptivo», y también «Pacientes que no estén en tratamiento de mantenimiento con opioides, por el mayor riesgo de depresión respiratoria».

Personas que ya toleran opioides. La ficha de Durogesic Matrix, en el apartado 4.2, dice que sus dosis «se deben individualizar en función del estado del paciente, y se deben evaluar periódicamente tras su aplicación», que «se recomienda el uso de Durogesic Matrix en pacientes que hayan demostrado tolerancia a los opioides» y que, «en general, la vía transdérmica no está recomendada en pacientes sin tratamiento previo con opioides». Lectura nuestra: la ficha no plantea el parche como primer opioide para quien nunca ha tomado uno.

Niños. El apartado 4.4 de Durogesic Matrix dice que el medicamento «contiene un principio activo en una cantidad potencialmente mortal, especialmente para niños», y pide mantener todos los parches «fuera de la vista y del alcance de los niños, tanto antes como después de su uso». La de PecFent, en el apartado 6.6, avisa de que «los frascos de PecFent parcialmente utilizados pueden contener medicamento suficiente como para ser perjudicial o mortal para un niño».

Sedantes, benzodiazepinas y alcohol. El apartado 4.4 de Durogesic Matrix dice que el uso concomitante con medicamentos sedantes como las benzodiazepinas o con alcohol «puede producir sedación, depresión respiratoria, coma y muerte». La de Abstral lo dice en el mismo sentido: «El uso concomitante de Abstral y sedantes como benzodiazepinas u otros medicamentos relacionados puede producir sedación, depresión respiratoria, coma y muerte». Si tomas o te han recetado algún sedante, díselo a tu médico y a tu farmacéutico.

Conducción. CIMA marca los 114 como medicamentos que pueden afectar a la conducción.

El parche usado: tres textos que no dicen lo mismo

La nota informativa MUH (FV) 8/2014 de la AEMPS (16 de junio de 2014) avisa de que «los parches de fentanilo ya utilizados contienen aún una cantidad significativa de fentanilo», y recoge casos de exposición accidental, «algunos con desenlace fatal en niños». Lo que cada documento dice que hay que hacer con el parche usado no es idéntico:

Fuente: fichas técnicas y prospectos de los 60 medicamentos con parche en CIMA y nota de la AEMPS, lectura del 7 de noviembre de 2026.

Nuestra lectura: los tres coinciden en que el parche se dobla con el adhesivo hacia dentro. El prospecto y la AEMPS añaden que no va a la basura ni al desagüe y que se lleva a la farmacia; la ficha, el texto para profesionales, se queda en «de forma segura». Si tienes un parche que ya no vas a usar, la persona que te lo dispensó es quien puede decirte el procedimiento de tu farmacia. En nuestra página sobre los Puntos SIGRE contamos que SIGRE, según su web (consulta del 20 de octubre de 2026), tiene autorización para recoger todos los residuos de medicamentos de los domicilios, estupefacientes incluidos.

Qué han dicho la AEMPS y los datos oficiales sobre el uso

AEMPS, nota 5/2018. El 21 de febrero de 2018, la AEMPS publicó una nota (MUH (FV) 5/2018) sobre el fentanilo de liberación inmediata, el de acción rápida. Decía que el consumo de estos preparados se había duplicado en 2016 respecto a 2010 en el Sistema Nacional de Salud, que su uso en dolor no oncológico supuso «más de un 40 %» de los pacientes con una primera prescripción en atención primaria en 2016 y que «casi el 60 %» de los casos de abuso o dependencia notificados al sistema de farmacovigilancia correspondían a pacientes en los que se había usado fuera de las indicaciones de la ficha. Es una nota de hace casi nueve años y no hemos buscado una posterior que la actualice.

El fentanilo que sale en las noticias. En una consulta que hicimos el 23 de octubre de 2026 desde el móvil, los resultados de «fentanilo» hablaban sobre todo de la droga y de las sobredosis (lo vimos por títulos y descripciones; no abrimos las páginas). Esta página trata del medicamento. Sobre lo otro, el Observatorio Español de las Drogas y las Adicciones (OEDA) publica el indicador de mortalidad por reacción aguda a sustancias psicoactivas. Su informe de 2025, con datos de 2023, recoge 1.267 fallecimientos con información toxicológica, con opioides detectados en 603 (47,6 %). En el apartado de «otros opioides de uso terapéutico» dice que en 2023 «se han notificado 60 fallecimientos con presencia de fentanilo», frente a 33 en 2022, 17 en 2021, 20 en 2020, 19 en 2019 y 10 en 2018, y añade que «los datos muestran una clara tendencia ascendente de estos opioides entre los fallecidos» (junto con el tramadol). Presencia no es causa: es una sustancia detectada en el análisis. En otro apartado, que analiza las muertes de seis ciudades entre 2003 y 2023, el informe concluye, sobre los opioides en general, que «no se aprecia un incremento de la mortalidad atribuible a cambios en el mercado ilegal de opioides, pese a la relativamente elevada prescripción de fármacos opioides en nuestro sistema de salud». No añadimos más: la interpretación de estas cifras corresponde a sus autores.

Qué no sabemos

• Cuánta gente usa fentanilo hoy. No hemos medido consumo; la nota de la AEMPS habla de 2016 frente a 2010.
• Si el plazo de 10 días vale igual para un estupefaciente en receta electrónica, y si «ESPECIAL» es aportación reducida. Son lecturas nuestras, explicadas arriba; el Nomenclátor no define la palabra.
• Cuánto pagas tú. La cuenta del 10 % es una lectura de la regla general; tu situación puede cambiarla.
• Qué pasa en cada farmacia con los parches usados. Los textos no coinciden, y no hemos preguntado a ninguna.
• Si las fichas cambian. CIMA se actualiza; todo lo anterior es del 7 de noviembre de 2026 (los precios, del Nomenclátor del 18 de octubre).
• Por qué te lo han recetado a ti. Esa respuesta la tiene quien lo prescribió. Ni una ficha ni esta página pueden dártela.