Fluoxetina, duloxetina y más antidepresivos: de 2,50 a 26,73 € al mes

Respuesta corta

Con la dosis con la que empieza la ficha técnica de cada medicamento, un envase de 28 o 30 unidades cuesta 2,50 € en la fluoxetina (20 mg), 5,12 € en el citalopram (20 mg), 6,09 € en la paroxetina (20 mg), 8,74 € en el escitalopram (10 mg), 9,59 € en la venlafaxina de liberación prolongada (75 mg) y 26,73 € en la duloxetina (60 mg). Son los precios de venta al público del Nomenclátor de facturación del Ministerio de Sanidad, fichero del 18 de octubre de 2026. La sertralina, que tiene su propia página, queda en 5,84 € para 50 mg.

Dentro de cada principio activo, el precio no cambia de un laboratorio a otro: las 62 agrupaciones de comprimidos y cápsulas que el Nomenclátor define para estos ocho principios activos (los seis de la tabla, la sertralina y la fluvoxamina) tienen una diferencia de 0,00 € entre el envase más barato y el más caro, incluidas las 23 en las que hay a la vez medicamento de marca y genérico. Lo que sí cambia es de qué principio activo hablamos: la duloxetina cuesta 10,7 veces lo que la fluoxetina y 4,6 veces lo que la sertralina.

Los 615 medicamentos que CIMA (el registro oficial de la AEMPS) tiene de estos grupos figuran como «Medicamento Sujeto A Prescripción Médica». Ninguno se vende sin receta.

Esta página cuenta lo que dicen los registros, el Nomenclátor y las fichas técnicas. No es un consejo médico y no dice cuál de estos medicamentos es mejor, ni cuándo empezar, cambiar o dejar un antidepresivo: eso lo decide quien te lo prescribe, y las dudas sobre tu caja las resuelven el prospecto, tu médico y tu farmacéutico. El precio de un envase no dice nada sobre si un medicamento es adecuado para una persona. En MTRYX hemos hecho el recuento con fuentes públicas, que citamos en cada apartado; lo que es lectura nuestra va señalado como tal.

Un mes de cada uno: la tabla de precios

Para comparar hay que elegir un envase de cada principio activo. Hemos tomado, de la ficha técnica de un medicamento de cada uno (la leímos en CIMA el 6 de noviembre de 2026), la dosis diaria con la que empieza el tratamiento de la depresión, y el envase de 28 o 30 unidades que da para unas cuatro semanas a una unidad al día. Ese es el criterio: no es la dosis de ninguna persona en concreto, y los miligramos de un principio activo no equivalen a los de otro.

Fuente: Nomenclátor de facturación, fichero del 18 de octubre de 2026, filas en estado «ALTA»; fichas técnicas de CIMA leídas el 6 de noviembre de 2026. Las columnas de aportación y de «veces la sertralina» son cálculos nuestros. La penúltima es el PVP de cada fila dividido entre el PVP de la sertralina.

Dicho por día, y también como cálculo nuestro (PVP entre número de unidades del envase): unos 0,09 € la fluoxetina, 0,18 € el citalopram, 0,22 € la paroxetina, 0,31 € el escitalopram, 0,32 € la venlafaxina y 0,95 € la duloxetina.

Son los precios oficiales del fichero a esa fecha. No son ofertas, y pueden cambiar cuando el Ministerio publique un nuevo Nomenclátor.

¿Y lo que paga el paciente?

El Nomenclátor tiene una columna de aportación del beneficiario y en los 600 envases en alta de estos antidepresivos (los de los seis principios de la tabla, la sertralina y la fluvoxamina) pone «ESPECIAL». El fichero no explica la palabra. Nuestra lectura de los textos, que no es una frase del fichero, es que significa aportación reducida: el 10 % del precio con un máximo de 4,98 € por envase. De ahí la cuarta columna. Si estás en otro tramo o en una situación de exención, la cuenta cambia, y qué tramo te toca lo explicamos en la página sobre el copago de medicamentos en 2026. Con receta privada no hay aportación y se paga el PVP.

Con esa regla, el tope de 4,98 € solo lo alcanzan 27 envases de los 600, y los 27 son de duloxetina: 22 de 60 mg con 56 unidades y 5 de 120 mg con 28 unidades, todos a 53,45 €. En el resto, el 10 % queda por debajo del tope.

Mismo principio activo, mismo precio

Cuando el Nomenclátor reúne envases equivalentes en una agrupación (mismo principio activo, concentración y forma), esperaríamos alguna diferencia entre laboratorios. No la hay. Recontamos las agrupaciones de formas sólidas (comprimidos y cápsulas) de los ocho principios activos que estudiamos, los seis de esta página más la sertralina y la fluvoxamina:

• Hay 62 agrupaciones. En las 62, el envase más caro y el más barato cuestan lo mismo (diferencia máxima, 0,00 €).
• 57 de ellas reúnen dos o más envases de dos o más laboratorios.
• En 23, el Nomenclátor incluye a la vez envases de medicamentos de marca (los que no figuran como genéricos) y genéricos, y también ahí el precio es idéntico. Por ejemplo, las 27 presentaciones de duloxetina de 60 mg y 28 cápsulas, 5 de ellas de marca, cuestan todas 26,73 €.
• Otros 6 envases están en el fichero sin agrupación y no se comparan con nadie.

Es la misma lógica de precios de referencia que explicamos al contar que en el 97,6 % de las agrupaciones con genérico y marca el precio es único.

Los 2,50 €

El precio más bajo del fichero para estos medicamentos es 2,50 €, y lo tienen 21 envases: 19 de fluoxetina (dos de ellos, solución oral), uno de citalopram (10 mg, 14 comprimidos) y uno de escitalopram (5 mg, 14 comprimidos). El envase de fluoxetina de 20 mg con 14 cápsulas y el de 28 cuestan lo mismo, 2,50 €, mientras que el de 56 cuesta 4,84 € y el de 60, 5,18 €. No sabemos si 2,50 € es un suelo fijado por alguna norma; lo que decimos es lo que vemos, que ningún envase de estos grupos baja de esa cifra. Solo 64 de los 600 envases cuestan menos de 5 €, y 24 de ellos son de fluoxetina.

Por qué la duloxetina cuesta 4,6 veces la sertralina

Lo primero es descartar una idea: no es que un laboratorio cobre más. Los 33 envases de duloxetina de 60 mg y 28 unidades, de 25 laboratorios, valen 26,73 € todos. La diferencia está entre principios activos, y los datos del fichero dan dos pistas.

La primera es que, dentro de cada principio, el precio del envase sube casi en línea recta con los miligramos. En la duloxetina de 28 unidades: 13,36 € los de 30 mg, 26,73 € los de 60, 40,09 € los de 90 y 53,45 € los de 120. En el escitalopram: 4,37 €, 8,74 €, 13,11 € y 17,48 € para 5, 10, 15 y 20 mg. Eso nos permite calcular lo que cuesta cada miligramo de principio activo:

Cálculo nuestro: PVP entre los miligramos totales del envase, con los envases de la tabla anterior. Sirve para entender la tabla de precios, no para comparar medicamentos: un miligramo de un principio activo no equivale a uno de otro.

La segunda pista es la dosis con la que empieza cada ficha. El escitalopram es, con diferencia, el que más cuesta por miligramo, pero su ficha empieza en 10 mg. La duloxetina cuesta la mitad por miligramo, pero la suya empieza en 60 mg. El resultado de multiplicar las dos cosas es el de la tabla del principio. Por qué cada principio activo tiene su precio por miligramo no lo dice el fichero, y no lo inventamos.

Dos datos más sobre la duloxetina, del registro y de las alertas:

• Cymbalta. CIMA registra 13 medicamentos con ese nombre. Nueve tienen un número de registro con el sufijo «IP», que es como CIMA identifica las importaciones paralelas (así lo leemos). Los seis comercializados el 6 de noviembre de 2026 son de ese tipo; los cuatro registros que no llevan «IP» figuran como no comercializados.
• Alertas de calidad. En 2026, la AEMPS publicó dos alertas de duloxetina de un mismo laboratorio, Pensa Pharma, 30 y 60 mg, por una impureza por encima del límite: las de enero y febrero que contamos en el recuento de las 21 alertas de medicamentos retirados en 2026. Ambas son de clase 2.

Qué dice cada ficha: indicaciones y dosis

El apartado 4.1 de la ficha técnica enumera para qué está autorizado el medicamento y el 4.2 explica la posología. Leímos una ficha de cada principio activo el 6 de noviembre de 2026. Lo que sigue es lo que escriben, sin añadir nada.

Fuente: CIMA, fichas técnicas de los registros 64970, 59468, 63564, 65230, 62401 y 82593, leídas el 6 de noviembre de 2026.

Tres matices. Uno: la tabla recoge la dosis para la depresión; cada ficha da otras para otros trastornos, y las del citalopram y el escitalopram cambian en personas mayores (la del escitalopram empieza en 5 mg a partir de los 65 años). Dos: son fichas de un medicamento de cada principio, no un recuento de todas, y otros laboratorios pueden redactar el apartado de otra manera. Tres: el escitalopram de marca que usamos de ejemplo, Cipralex, figura como comercializado en CIMA pero no tiene ninguna fila en el Nomenclátor del 18 de octubre, así que el precio de la tabla es el de los envases de escitalopram que sí figuran en él.

Lo que repiten las seis fichas, con sus palabras

Hay cuatro temas en los que las seis fichas hablan de lo mismo con frases distintas. Las copiamos tal cual; lo que corresponde a cada persona lo marca quien la prescribe.

Fuente: las mismas seis fichas de CIMA, leídas el 6 de noviembre de 2026. Las frases entre comillas son literales; en las celdas con comillas parciales hemos resumido el resto. La de la paroxetina sobre el alcohol dice, completa, que «se debe de recomendar al paciente que evite el consumo de alcohol mientras esté tomando paroxetina».

Dos cosas saltan a la vista, y las dos son hechos de los textos y no una interpretación. La primera: las seis piden evitar la interrupción brusca. Lo que cada una detalla después no coincide del todo: la ficha de la venlafaxina añade que, en algunos pacientes, la interrupción «puede que tenga que producirse muy gradualmente durante meses o más». La segunda: la fluoxetina es la única de las seis fichas leídas que contempla el uso en menores de 18 años en depresión, y lo hace con condiciones (psicoterapia, especialista). No sabemos cómo están escritas las otras fichas de cada principio.

Si tienes dudas sobre cómo tomar o cómo dejar lo que te han recetado, la persona a quien preguntar es quien te lo prescribió. Una página como esta no puede resolverlas.

Dos avisos de la AEMPS de 2011 que siguen en las fichas

En 2011, la AEMPS publicó dos notas informativas de seguridad sobre dos de estos principios activos.

• Citalopram (nota MUH (FV) 19/2011, del 27 de octubre de 2011). Dice que citalopram puede provocar prolongación del intervalo QT del electrocardiograma, «siendo el riesgo mayor conforme aumenta la dosis administrada», que la dosis máxima recomendada «se reduce a 40 mg al día» y que en mayores de 65 años o con disfunción hepática no deberá superar los 20 mg diarios.
• Escitalopram (nota MUH (FV) 23/2011, del 2 de diciembre de 2011). Dice que la dosis máxima recomendada en mayores de 65 años «se reduce a 10 mg al día».

Hemos releído las fichas actuales para ver si esos límites siguen ahí. La de Seropram (octubre de 2023) dice en el apartado 4.2: «la dosis podrá incrementarse hasta un máximo de 40 mg al día» y, para mayores de 65 años, «La dosis máxima recomendada para los pacientes de edad avanzada es de 20 mg al día»; para insuficiencia hepática leve o moderada, «hasta un máximo de 20 mg al día». La de Cipralex (noviembre de 2024) dice, para mayores de 65 años, que «la dosis puede aumentarse hasta 10 mg/día». Es decir, quince años después, las dos fichas que hemos leído recogen los límites de las notas. Y el apartado 4.3 de ambas contraindica el uso en pacientes con antecedentes de intervalo QT alargado o síndrome congénito del segmento QT largo.

Lo que no hemos comprobado es si todas las fichas de cada principio coinciden con estas dos; leímos una de cada.

Qué se vende y qué no

Un registro no es un medicamento en la farmacia. De los 615 medicamentos que CIMA tiene en estos grupos (357 ISRS, con el código ATC N06AB, 135 de venlafaxina y 123 de duloxetina; en la cuenta entran la sertralina y la fluvoxamina), el 23 de octubre de 2026 había 393 comercializados, y 394 el 6 de noviembre. Sus presentaciones comercializadas eran 621, y 598 de ellas, un 96 %, figuraban en alta en el Nomenclátor del 18 de octubre. Por principio activo, esas presentaciones comercializadas son:

Ahí hay una sorpresa: no es la sertralina, sino el escitalopram, el principio con más presentaciones.

También hay nombres que se buscan y no se encuentran. El 6 de noviembre de 2026 consultamos CIMA por nombre:

• Prozac tiene un registro (20 mg, cápsulas duras) y no está comercializado. Elicea, de escitalopram, tiene tres registros y tampoco.
• Efexor no aparece en CIMA, y Zoloft tampoco.
• De los 615 registros, 33 llevan el sufijo «IP» (18 de duloxetina y 15 de venlafaxina), y 28 de esos 33 están comercializados.

Todos con receta, y no por internet

CIMA marca los 615 registros como medicamentos sujetos a prescripción médica. Eso tiene una consecuencia legal: la venta a distancia está regulada para los medicamentos que no necesitan receta, y con receta la dispensación se hace en la farmacia, como explicamos en la página sobre farmacia online con receta. Un precio en un fichero, como los de esta página, es información; no equivale a una oferta para comprarlo en ningún sitio.

Qué no sabemos

• Por qué cada principio activo tiene su precio por miligramo. El fichero no lo explica y no lo inventamos.
• Si 2,50 € es un suelo del precio. Es lo que se ve en el fichero: ningún envase de estos grupos baja de esa cifra. No hemos buscado una norma que lo diga.
• Qué dicen todas las fichas. Leímos una por principio activo. Otras fichas del mismo principio pueden diferir en la redacción de estos apartados.
• Por qué Cipralex no figura en el Nomenclátor. Es un hecho del fichero del 18 de octubre; no sabemos el motivo.
• Cuánta gente toma cada uno. No hemos medido consumo.
• Si seguirá igual. Registros, fichas y precios cambian. La foto es de octubre y noviembre de 2026.

Si estás pasando un mal momento

Si tienes pensamientos de hacerte daño, o te preocupa una persona que los tiene, el Ministerio de Sanidad mantiene la Línea 024 de atención a la conducta suicida: es gratuita, confidencial y está disponible las 24 horas del día, los 365 días del año (según su web, leída el 6 de noviembre de 2026). Si hay una emergencia vital inminente, el teléfono es el 112.